CBD Para la Artritis

La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica, autoinmune, es decir el sistema inmunológico ataca sus propios tejidos;  su etiología o causa no está claramente definida, se le atribuyen a las hormonas,  a los genes e inclusive al medio ambiente; también se ha asociado a agentes infecciosos como virus y bacterias.  Cabe destacar que se ha observado mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en paciente fumadores. (3)

Se caracteriza por ser una enfermedad crónica, degenerativa y progresiva. Afecta principalmente  las articulaciones, con mayor incidencia en muñecas y dedos,  aunque también puede afectar ojos, pulmones y boca. En la artritis se produce inflamación de la membrana sinovial la cual es un tejido conjuntivo que recubre las articulaciones, cuando esta membrana se inflama produce fuertes dolores, una visible hinchazón, sensación de rigidez matutina y disminución o perdida de la movilidad articular. La prolongación de este proceso inflamatorio puede conllevar a la deformidad de la articulación, esto dificulta sus movimientos normales  e impide en la mayoría de los casos que las personas  realicen sus actividades cotidianas, convirtiéndose  en una enfermedad limitante que deteriora  a gran escala la calidad de vida del paciente, ya que afectada su plano laboral causando ausentismo y despidos, y su ámbito personal tanto físico como psicológico; representando esto un alto costo para el estado. (4)

La artritis se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres en edades comprendidas entre 40 y 60 años. Tiene una prevalencia que aumenta cada año a nivel mundial,  lo que la convierte en un problema de salud pública.(4)

 Actualmente no existe cura para esta enfermedad,  los tratamientos que se aplican para la artritis están dirigidos a controlar la enfermedad, disminuir los síntomas,   reducir la actividad del sistema inmunológico y se trata de evitar que se produzcan daños permanentes en las articulaciones. Adicional al tratamiento farmacológico se recomiendan algunas mejoras en el estilo de vida, realizar actividad física y un adecuado reposo.(3)

El dolor y la inflamaciónson los síntomas más limitantes para el paciente y resulta el mayor motivo de consulta médica, desafortunadamente los tratamientos indicados como los corticoides y antiinflamatorios no esteroideos, producen múltiples efectos secundarios,  resultan gastrolesivos e implican una sobrecarga metabólica para el hígado a mediano plazo; estas limitaciones ha llevado a la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas. El uso de compuestos cannabinoides, principalmente el Cannabidiol (CBD), se ha convertido en  una alternativa  terapéutica útil para tratar la Artritis. El CBD, es el compuesto no psicoactivo del Cannabis, es decir no produce los  efectos alucinógenos conocidos de la marihuana, y  además ha demostrado una eficaz aplicación terapéutica en diferentes patologías, por esta razón cada vez más, es objeto de estudios científicos. Varios son los estudios que se han realizado en la artritis reumatoide, donde el CBD ha  descrito un efecto significativo en la reducción de la inflación y del dolor, sin presentar los efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos convencionales, reportando un alto perfil de seguridad y un mayor apego al tratamiento. (2)

En el año 2000, Malfait y colaboradoresrealizaron un estudio en artritis murina  inducida por colágeno (CIA); a los ratones se les administró el CBD por vía oral y por vía IP (intraperitoneal),  luego del inicio de los síntomas clínicos, el tratamiento bloqueó la progresión de la artritis, la dosis efectiva resultaron de 5 mg / kg por día IP y 25 mg / kg por día vía oral, el CBD ejerció una acción dependiente de la dosis, en la artritis clínica y en el daño articular, resultando la dosis más baja de (2,5 mg / kg) y  la dosis más alta de (20 mg / kg) inactivas. Ademes se encontró que el CBD ejerce un potente efecto inmunosupresor tanto in vivo como in vitro, con una disminución en la producción de citoquinas  proinflamatorias y mediadores presentes en la artritis y en enfermedades inflamatorias crónicas. (1)

En el año 2006,Blake y colegas realizaron en el Hospital Nacional Real Británico, un estudio controlado para evaluar la eficacia del CBD en el tratamiento de la Artritis reumatoide, se administró durante cinco semanas el CBD, obteniendo resultados muy favorables y estadísticamente significativos en la reducción de la inflamación y del dolor en reposo  y dolor en movimiento versus pacientes que recibieron placebo; además no reportaron efectos adversos graves. (2)

Otro estudio realizado por Richardson y colegas  en el 2008, concluyeron la importancia del potencial efecto terapéutico del CBD sobre el sistema de receptores cannabinoides presentes en el sinovio (liquido viscoso y transparente producido por la membrana sinovial que se encuentra en las articulaciones), demostrando su utilidad en los procesos artríticos. (3)

La eficacia terapéutica del cannabidiol (CDB)se evidencio una vez más, en el 2016,Hammell CD y cols. Demostraron  la eficacia del CBD, a través de un estudio donde administraron en forma de gel transdérmico, en las articulaciones de las rodillas y observándose una reducción significativa del dolor y la inflamación, demostrando así el potencial terapéutico de la aplicación tópica del CBD en Artritis, sin efectos secundarios evidentes.(4)

Philpott y col.en 2017, determinaron que el uso local de CBD atenúa la inflamación de fase temprana, previniendo el dolor y la lesión de los nervios en la osteoartritis de ratas. Logrando eliminar el dolor en etapa terminal y la neuropatía periférica. El CDB es seguro para tratar el dolor  a nivel local, y bloque la inflamación  aguda que conduce a la progresión de la enfermedad y la neuropatía articular. (5)

Además en el2019Lowin y cols., sugieren que los efectos antiinflamatorios de los Cannabinoides ocurren al activar los receptores cannabinoides tipo 2 (CB2) disminuyendo la producción de citoquinas (sustancias proinflamatorias)  y la movilización de células que intervienen en la respuesta inmunológica.   También activan los receptores cannabinoides tipo1 (CB1) central y periférico y otros receptores no cannabinoides que son sensibles al CBD, proporcionando reducción significativa del Dolor. (6)

Todos estos resultados obtenidos en los estudios clínicos del CBD, en pacientes con Artritis Reumatoide, donde se evidencia su enorme potencial terapéutico, hacen que se incremente cada vez más su uso como tratamiento alternativo eficaz para mejorar el estado general del paciente con Artritis.  El CBD, disminuye el uso de opiáceos tradicionales y de antiinflamatorios no esteroideos  y con ello evitamos sufrir sus efectos secundarios.  Reduce la inflamación, el dolor, retrasa la progresión de la enfermedad, aumenta la movilidad, mejorando la calidad de vida. La dosis efectiva comprobada es de 25 mg/kg día vía oral. Es un tratamiento con alto perfil de seguridad, reporta mínimos efectos secundarios, y un alto nivel de apego, favoreciendo su cumplimiento. (1)(6)

Referencias Bibliográficas

  1. Malfait AM, Gallily R, y col.The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2000 Aug 15; 97(17):9561-6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC16904/

  •  Blake y colPreliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. 

Rheumatology, Volume 45, Issue 1, January 2006, Pages 50–52

https://academic.oup.com/rheumatology/article/45/1/50/1788693

  • Richardson D, Pearson RG y col. Characterisation of the cannabinoid receptor system in synovial tissue and fluid in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis.Arthritis Research and Therapy. 2008; 10(2): R43.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2453762/

  • D.C. Hammell, L.P. Zhang, y colTransdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviors in a rat model of arthritis. Eur J Pain. 2016 July; 20(6): 936–948. doi:10.1002/ejp.818.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4851925/

  • Holly T. Philpott, Melissa O’Brien, Jason J. McDougall.Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis.Pain. 2017 Dec; 158(12):2442-2451. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5690292/

  •  T. Lowin, M. Schneider, G. Pongratz;Joints for joints: cannabinoids in the treatment of rheumatoid arthritis.Current Opinion in Rheumatology. 31(3):271–278, May 2019. PMID: 30920973

https://journals.lww.com/co-rheumatology/Abstract/2019/05000/Joints_for_joints__cannabinoids_in_the_treatment.9.aspx

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